LUTTE ANTI TABAC DANS LE CADRE PREVENTIF D'INTERVENTION CHIRURGICALE
SYNTHESE DE CONCLUSIONS D'EXPERTS
DANS LE CADRE PREVENTIF DU TABAGISME
PERI - OPERATOIRE
Ces complications sont liées à l'action toxique des substances contenues dans la fumée du tabac : lorsque la fumée est inhalée, le monoxyde de carbonne réduit la capacité du sang à véhiculer l'oxygène.
L'hypoxie a un effet néfaste sur la cicatrisation cutanée et la répartition tissulaire, notamment en ce qui concerne la consolidation osseuse.
En oûtre, la nicotine induit une vasocontriction qui limite les apports sanguins aux tissus périphériques.
Les substituts contenus dans la fumée de tabac ont d'autres effets néfastes, tels que des lésions de cellules endothéliales, le blocage de l'action des enzymes cellulaires et l'augmentation de la viscosité sanguine.
Les complications chirurgicales du tabagisme incluent les difficultés de cicatrisation, l'infection des plaies opératoires et les retards de consolidations.
Synthèse des conclusions
QS1 - QUELS SONT LES RISQUES LIES AU TABAC LORS D'UNE INTERVENTION CHIRURGICALE ?
Chaque année, Huit Millions de patients subissent une anesthésie en France, et près de Deux Milions d'interventions concernent des fumeurs.
Il est établi que le tabagisme péri-opératoire chez l'adulte augmente le risque de complications générales (triplement de risques infectieux et coronaires, doublement du risque de transfert en réanimation et de complications respiratoires immédiates).
Augmentation du risque de complications chirurgicales (2 à 4 fois plus de complications de cicatrices, de risques d’éventration après laparotomie, de médiastinites, de lâchage de sutures digestives, de thromboses de prothèses vasculaires, de retard de consolidations osseuses).
De même chez l’enfant, il existe une relation entre l’intensité du tabagisme passif et la fréquence des complications respiratoires en chirurgie ORL.
Les fumeurs sevrés de longue date ont un risque opératoire moindre que les fumeurs et non différent de celui des non fumeurs.
• Un arrêt du tabagisme 6-8 semaines avant l’intervention entraîne la disparition du risque de complications opératoires dues au tabac.
• Un arrêt un peu plus tardif 3-4 semaines avant l’intervention apporte sur tous les paramètres opératoires un bénéfice.
• Un arrêt moins de 3 semaines avant l’intervention est globalement bénéfique car la diminution documentée des complications au niveau du site opératoire et cardiovasculaire relativise le risque controversé de majoration transitoire des complications respiratoires lors d’un arrêt une à 2 semaines avant une intervention.
TABAGISME ET RISQUES EN CHIRURGIE ET TRAUMATOLOGIE
Plusieurs auteurs ont montré que le tabac est le facteur de risque le plus important dans les complications des abords opératoires pour chirurgie arthroplastique de la hanche et du genou.
En traumatologie, le délai de consolidation des fractures de jambe est allongé d’un mois en moyenne chez les fumeurs.
Dans les interventions programmées comme les ostéotomies tibiales de correction d’axe, les fumeurs ont un risque huit fois plus important d’aboutir à une pseudarthrose.
La chirurgie des arthrodèses programmées est particulièrement concernée :
le taux de non consolidation des arthrodèses rachidiennes est de 27% chez les fumeurs contre 14% chez les non fumeurs.
Le risque relatif d’absence de fusion dans les arthrodèses de cheville est quatre fois plus important chez les fumeurs…
En revanche, les patients qui cessent de fumer pendant une période de SIX mois au moins après l’acte chirurgical ont un taux de consolidation similaire à celui des non fumeurs.
Les résultats des diverses études suggèrent fortement que l’arrêt post-opératoire du tabac inverse les effets néfastes du tabac sur les
fusions osseuses, la notion importante à retenir étant que les effets du tabac sont réversibles.
En pratique, il est recommandé de cesser de fumer deux mois avant une intervention chirurgicale programmée pour éviter les risques respiratoires et cardiaques, et six mois après l’intervention pour limiter le risque de non
consolidation osseuse.
Ces données récentes sur le tabagisme imposeront, à brève échéance, un devoir d’information spécifique aux patients de la part de tous les médecins intervenants (médecin généraliste, chirurgien, anesthésiste), etl’obligation de proposer un sevrage, notamment dans le cas d’une chirurgie programmée.
COMMUNIQUE DE LA SOFCOT & DU MINISTERE DE LA SANTE
COMMUNIQUE DE LA SOFCOT & DU MINISTERE DE LA SANTE
A la lecture de de ces propos, vous êtes prêt aujourd'hui à arrêter de fumer, vous en avez vous-même pris la décision.
Pour mieux réussir votre projet, certaines mesures restent néanmoins à prendre, et à mettre en application sous contrôle médical, aussi, rapprochez-vous de l'un des centres ci-dessous indiqué, afin de finaliser votre projet.
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Vous y rencontrerez des professionnels attentifs et à votre écoute, qui vous permettront de progresser dans votre démarche pour vour permettre de parvenir au terme de la réussite.
voici pour vous des adresses utiles recommandées par :
L'ACADEMIE FRANCAISE DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET DE TRAUMATOLOGIE & LE MINISTERE DE LA SANTE
L'Office Français de Lutte Contre le Tabagisme
55, Boulevard Sainr Michel - 75006 PARIS -
www.oft-asso.fr
www.oft-asso.fr
b.dautzemberg@oft-asso.fr
Tel +33 (0)1 43 25 19 65
Fax +33 (0) 1 43 25 18 27
La Société Française de Tabacologie
C/O Princeps Editions
64, Avenue du Général de Gaulle
92130 - ISSY-LES-MOULINEAUX
http : // sociéte-française-de-tabacologie.com
33(0)1 46 38 24 14
La Société Française d'Addictologie
Rue Saint-Fiacre - 75002 PARIS
33 (0)1 41 41 98 01
Réseau Hôpital sans Tabac
Hôpital BROUSSAIS
102 rue Didot
75014 Paris
www.hopitalsanstabac.org
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Commentaires ::Ajouter un commentaire
ET POUR VOUS FUMEURS, QUELQUES MOTS SALUTAIRES !
EMPREINTS DE COMPREHENSION ET D'AMITIE
Vous envisagez de cesser de fumer, mais c'est difficile. !
Je voudrais arrêter de Fumer, mais il y a un mais.... je ne peux pas, je n'en n'ai pas la volonté, car la cigarette ça m'aide à mieux gérer mon quotidien parfois difficile, à avoir une contenance si je ne suis pas en confiance face à l'autre, lorsque j'ai du brouillard plein la tête, lorsque je suis incompris....et la liste n'est pas exhaustive......
Ainsi passent les mois, voire les années, tandis que la nicotine et tous les succédanés détruisent votre santé.
D'ailleurs, si vous prenez la peine de bien réfléchir et d'analyser en conscience votre situation, le Tabac, la Cigarette, et autres, ont une cause....Or la ."La cause c'est vous " au travers de vos peurs, vos angoisses, votre manque d'assurance et votre
" Faiblesse."
Il vous faut être dépendant de quelqu'un ou de quelque chose..... car vous ne savez pas vous assumer !
Mais je vous rassure, vous n'êtes pas le seul !
Ces lacunes qui vous empêchent de vivre, se gèrent et se gèreront avec du bon sens, de la bonne volonté, et bientôt, tout cela ne sera qu'un lointain souvenir ! Vous aurez trouvé le cap !
Par contre vous devez accepter de rencontrer un professionnel pour en sortir, si vous décidiez vous-même de devenir décisionnaire de votre vie ! Il vous y aidera.
J'ose vous dire, qu'un tel comportement n'est pas digne de vous, vous pouvez quelque soit votre âge, améliorer les choses. et n'être dépendant d'aucun substitut, ni de quiconque pour vivre, laissez cela pour d'autres désormais , vous, vous êtes capable de prendre en charge si vous le voulez ces petits travers, qui encombrent votre vie par la DEPENDANCE.
C'est votre volonté qui va permettre de gérer ces inconvénients, si vous le décidez, ici et maintenant !
La vie est plus belle lorsqu'elle est mieux comprise et donc et mieux vêcue, lorsque l'on sait ce que l'on veut, et où l'on veut aller.
Ne comptez sur personne pour gérer vos lendemains, mais sur vous même pour prendre les bonnes décisions au bon moment, et à partir de là, vous deviendrez unr Femme ou un Homme Libre de vos décisions et de vos actes.
Vous forcerez par votre changement de comportement, l'admiration de tous, mais au surplus vous épargnerez votre capital Santé, sans lequel la vie n'offre pas beaucoup d'intérêt !
Il est donc URGENT, de prendre les bonnes décisions, je vous y encourage vivement, et vous souhaite bonne route sur les chemns de la vie.
A ce prix, vous deviendrez le Grand Vainqueur, et vous étonnerez vos proches, qui vous suivront dans votre démarche et se rajouteront peut-être au fil du temps, d'autres maillons de chaînes, auxquels vous aurez donné l'exemple.
N'EST-CE-PAS VALORISANT D'ETRE CHEF DE FILE ?
E.L.M.
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