DEFINITION DE L'ARTHROSE PAR LE DR.CHRISTOPHE BURES

Publié le 14 juillet 2009 par A propos de l'Auteur

Définition anatomique de l'arthrose: c'est l'usure du cartilage de 2 surfaces articulaires en miroir.

Définition radiologique de l'arthrose: c'est la diminution de l'épaisseur de l'interligne articulaire du genou (séparant le fémur du tibia).

On peut constater que les symptômes perçus par le patient n'entrent pas dans la définition de l'arthrose.

L'arthrose est le résultat d'un certain nombre de conditions biologiques ou mécaniques qui aboutissent à une usure.

Les déformations du membreinférieur dit en génu-varum -jambes arquées- ou génu-valgum -jambes en X - lorsqu'elles sont importantes ;

Les lésions post-traumatiques : séquelles de fracture , séquelles de lésions méniscales et ligamentaires(ligament croisé antérieur ou ligament croisé postérieur) : l'arthrose survient en général une vingtaine d'années après ces lésions lorsqu'elles n'ont pas été correctement traitées :

La nécrose: c'est une zone d'os mort, véritable carie intra-osseuse au contact du cartilage articulaire ; évolution d'une maladie inflammatoire type polyarthrite, rhumatisme psoriasique etc…

Enfin très souvent l'arthrose est idiopathique c'est à diresans cause connue décelable.

Au niveau du genou l'usure est fréquente car c'est une articulation très mobile avec des mouvements complexes, qui soutient tout le poids du corps, qui comporte des petites surfaces de contact et subit donc des pressions très élevées.

L'arthrose n'est pas toujours très douloureuse. Elle peut être bien tolérée et ne pas nécessiter de traitement chirurgical. Elle peut parfois être extrêmement douloureuse et entraîner une invalidité.

Lorsque cette invalidité est importante, douloureuse , limitant les activités normales de la vie,non soulagée par des traitements médicaux, la chirurgie offre une possibilité thérapeutique intéressante : c'est le plus souvent l'implantation d'une prothèse.

Le nombre de prothèses de genou implantées est actuellement en croissance dans le monde. Il se met actuellement 300 000 prothèses de genou par an aux Etats-Unis et autant en Europe de l'Ouest. En France il se met environ
50 000 prothèses de genou par an.

Les prothèses sont des éléments métalliques séparés par un élément en plastique qui remplacent la partie usée de l'articulation afin de permettre un mouvement aussi proche que possible de la normale.

L'évaluation du moment auquel il faut implanter une prothèse dépend de l'âge, de l'importance des douleurs et du handicap.L'intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie loco-régionale ou générale.

Elle est suivie d'un traitement anti -douleur qui est actuellement au premier plan des préoccupations des équipes médicales et permet souvent une atténuation quasi complète de la douleur par différents procédés (anesthésies tronculaires, morphine, antalgiques).

Lorsque l'évolution est stabilisée, aux alentours du 8ème mois après l'intervention, la marche est normale, sans boiterie, et la disparition des douleurs est entre 80 et 100 % par rapport à l'état douloureux pré-opératoire.

A l'heure actuelle le résultatdes prothèses de genou se maintient dans le temps et donne une forte proportion de bons et excellents résultatspendant une période compriseentre 12 et 20 ans.

Ceci explique l'enthousiasme actuel du monde chirurgical pour ce traitement d'une maladie qui il y a 20 ans encore entraînait un handicap total avec perte de la marche. (Société Française de Rhumatologie).

Nos lecteurs sont invités à consulter sur notre blog, les différentes informations relatives au genou visible sur le site à propos du genou.